每天一首小经方 44：举元煎，益气升阳第一方，可用于气虚下陷、血崩血脱等；

发布日期：2025-04-12 16:46    点击次数：60

44、举元煎

【组方成分】

人参、黄芪（炙）各三、五钱，炙甘草一、二钱，升麻五、七分（炒用），白术一、二钱（炒）。

【煎服方法】

水一钟半，煎七、八分，温服。

【原文出处】

《景岳全书》（明·张介宾）“治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证，有不利于归、熟等剂，而但宜补气者，以此主之。”

【主治病证】

益气升阳。治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危者。以崩漏下血，舌胖质淡、神疲倦怠、脉搏微弱为辨证要点。可用于治疗内脏下垂、先兆流产、习惯性流产、崩漏、月经过多、恶露不绝、产后排尿异常、尿失禁、妊娠小便不通、过敏性紫癜等。

【参考剂量】

人参10-20g、炙黄芪10-20g、 炙甘草3-6g、升麻4g、白术3-6g。

【经方钩玄】

①《景岳全书》中有关于脱肛之证的论述：

《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可去脱，皆治脱肛之法也。

凡中气微虚而脱者，宜四君子汤，或五味异功散。中寒吐泻而脱者，五君子煎，或温胃饮。泻痢不止而滑脱者，胃关煎，或加乌梅、北五味、文蛤、木香之属以佐之。

脾虚下陷而脱者，补中益气汤，或举元煎。阴虚肝肾不足而下陷者，补阴益气煎。阴中阳虚而脱者，理阴煎，或大补元煎。

若妇人产后用力太过，肛门脱出者，宜六物煎加升麻，或用殿胞煎加人参。仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠，疼痛脱肛甚者，抽薪饮、大分清饮；微者，约营煎。

②注意与补中益气汤相鉴别，补中益气汤以内脏脱垂为主证，而举元煎病势要更险重，会出现气陷欲脱，将要亡阳之象，血崩、血脱为主证。

【中药启微】

①黄芪，《本草新编》：

黄芪味甘，气微温，气薄而味厚，可升可降，阳中之阳也，无毒。专补气。入手太阴、足太阴、手少阴之经。其功用甚多，而其独效者，尤在补血。

夫黄芪乃补气之圣药，如何补血独效。盖气无形，血则有形。有形不能速生，必得无形之气以生之。黄芪用之于当归之中，自能助之以生血也。夫当归原能生血，何藉黄芪，不知血药生血其功缓，气药生血其功速，况气分血分之药，合而相同，则血得气而速生，又何疑哉。或疑血得气而生，少用黄芪足矣，即不少用，与当归平用亦得，何故补血汤中反少用当归而倍用黄芪？不知补血之汤，名虽补血，其实单补气也。失血之后，血已倾盆而出，即用补血之药，所生之血不过些微，安能遍养五脏六腑，是血失而气亦欲失也。在血不能速生，而将绝未绝之气，若不急为救援，一旦解散，顷刻亡矣。故补血必先补气也。但恐补气则阳偏旺而阴偏衰，所以又益之当归以生血，使气生十之七而血生十之三，则阴阳有制，反得大益。生气而又生血，两无他害也。

②白术，《医学衷中参西录》：

白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇安药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾，为后天资生之要药。故能于肺、肝、肾、心四脏皆能有所补益也。

【附案】 一妇人年三十许，泄泻半载，百药不效，脉象濡弱，右关尤甚，知其脾胃虚也，俾用生白术轧细焙熟，再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心服之，细细嚼咽，未尽剂而愈。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。